宫腔镜检查子宫内膜！

　　宫腔镜检查子宫内膜！宫腔检查镜：用于进行检查的诊断性宫腔镜按其构造分纤维宫腔镜及硬性宫腔镜两种。临床使用的纤维宫腔镜插入端外径有2.9mm、3.1mm、4.9mm等不同规格；硬性宫腔镜鞘管外径有4.5mm、5.5mm、7.0mm、8.0 mm等不同规格，在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内的操作以及输卵管插管治疗。与硬性宫腔镜相比，纤维宫腔镜管径细，尖端又可弯曲，不仅适合子宫在解剖学上的前倾前屈或后倾后屈位置，对于未生育或绝经期妇女也更容易插入宫腔内，另外，也便于通过幼女或未婚成年妇女的处女膜，进入阴道窥视宫颈，有时还可通过宫颈管进入宫腔，进行宫腔镜检查。

　　宫腔镜检查在妇科临床的应用：

　　1. 适应证：

　　宫腔镜检查的适应证概括起来为：

　　①异常子宫出血；②异常超声声像图所见；③不孕症与计划生育合并症；④激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。

　　2. 操作步骤：

　　受术者截石位于检查床上，以1%碘茯溶液消毒外阴、阴道，宫颈钳把持宫颈，以探针探明宫腔深度和方向，根据使用检查镜的鞘管外径，决定是否扩张宫颈。如与B超联合检查，可适当充盈膀胱，超声医生将二维超声探头置于耻骨联合上方扫描，探查子宫轮廓、位置、大小、肌壁厚度、回声，子宫内膜厚度，宫腔内和肌壁间有无占位性病变以及双侧附件情况。术者将安装好光源和灌流系统的检查镜沿宫腔方向置入宫腔，开启灌流系统，观察子宫颈管情况并在直视下将检查镜推入子宫腔内，转动宫腔镜顺序观察宫腔内全貌，注意宫腔形状，有无子宫内膜异常或占位性病变，双侧输卵管开口情况，与B超联合检查，可以借助镜体和灌流介质作为参照，在声像图上观察子宫的轮廓和全貌、宫腔及肌壁内的正常与异常回声，双侧附件的情况，检查结束缓慢退出镜体，并同时观察宫颈内口及宫颈管情况。根据术中观察到的异常情况在直视下采集内膜或病变组织进行组织学检查。有任何疑问，可咨询在线问诊。

　　3. 异常宫腔改变的宫腔镜所见：

　　(1) 内膜色泽及形态异常：常见充血斑、出血斑以及内膜表面脓苔样改变；内膜可出现弥漫性和局灶性增生，呈现异常隆起、缺失或表面粗糙不平。

　　(2) 子宫内膜息肉：可发生于子宫内膜的任何部位，也可见于子宫颈管内，单发或多发，大小不一，多数息肉有蒂，呈圆锥形、卵园形或指状凸出，表面光滑，色泽鲜红、柔软，有时可见纤细的微血管网纹，较大的息肉顶端表面可有出血坏死，呈紫褐色。随着膨宫介质的连续灌流，息肉可在宫腔内来回摆动。

　　(3) 子宫粘膜下肌瘤：包括粘膜下肌瘤和内突型壁间肌瘤，肌瘤形状多呈光滑园球形或半球形突向宫腔，亦有形状不规则者。肌瘤可单发或多发，色泽呈红色或黄白色，其表面覆盖内膜较薄，有时可见分布、走形规则的血管网或粗大血管。子宫肌瘤质地比较坚硬，不随灌流液的冲击而摆动。内突型壁间肌瘤可使宫腔变形、不规则或双侧子宫角和输卵管开口位置不对称等。壁间外突或浆膜下肌瘤不会影响子宫腔的形态，无论肌瘤的大小、数目和部位，宫腔镜检查将无任何异常可见。异常宫腔改变在宫腔镜中明显吗？大概检查费用是多少？

　　(4) 子宫畸形：①中隔子宫。②双角子宫。③单角子宫。

　　(5) 宫腔粘连：①内膜性粘连。②肌性粘连。③结缔组织性粘连。

　　(6) 宫内异物。

　　(7) 宫内膜炎症。

　　(8) 子宫内膜癌。点击此处，直接进入预约大厅。

　　北京嘉佩乐医院专家提醒：广大女性朋友，出现子宫内膜疾病后，一定要及时有效的去往正规的医院进行检查，确诊病因，并积极针对治疗，切不可疏忽大意，拖延治疗时间，贻误疾病的治疗时机。